Vấn đề của hệ tim mạch

Dị dạng mạch máu não với các triệu chứng âm thầm có thể dẫn tới những biến chứng nguy hiểm tới tính mạng. Vậy làm thế nào để chẩn đoán dị dạng mạch máu não, và cách ứng phó với tình trạng này như thế nào?...

Kì 42: Chẩn đoán và điều trị dị dạng mạch máu não

5. Chẩn đoán dị dạng mạch máu não bằng cách nào?

Các dị dạng động mạch não thường được xác định đầu tiên trong hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Sự kết hợp giữa MRI và chụp mạch thường hữu ích để lập kế hoạch điều trị và dự đoán khả năng thành công cũng như rủi ro của liệu pháp phẫu thuật, nội mạch hoặc xạ trị.

Chụp cắt lớp vi tính không cản quang, sẽ quan sát thấy ổ dị dạng động mạch não (nidus) là vùng có mật độ máu cao hơn và do đó thường hơi đậm hơn so với vùng não lân cận, các tĩnh mạch dẫn lưu mở rộng và có thể thấy rõ sự vôi hóa. Mặc dù nhiều mạch máu trong đó lớn hơn, nhưng không có hiệu ứng khối hoặc phù nề nào xuất hiện trừ khi chúng chảy máu.

Đặc biệt là trên phim chụp CT mạch, chẩn đoán dễ dàng với việc quan sát thấy bắt nguồn với các động mạch nuôi, ổ dị dạng và tĩnh mạch dẫn lưu có thể nhìn thấy rõ ràng trong cái gọi là hình dạng “túi giun”. Giải phẫu chính xác của các mạch nuôi và tĩnh mạch dẫn lưu thường có thể được xác định bằng chụp mạch. Độ nhạy của CT để xác định dị dạng động mạch não trong trường hợp xuất huyết cấp tính bị giảm do khối máu tụ chèn ép vào các ổ dị dạng nên cần phải có các kĩ thuật nhạy hơn như MRI hoặc chụp mạch.

Vấn đề của hệ tim mạch

Hình ảnh cộng hưởng từ rất chính xác để xác định vị trí của ổ dị dạng động mạch não và thường là tĩnh mạch dẫn lưu liên quan hoặc bất kì trường hợp chảy máu nào ở xa. Dòng chảy nhanh trong một tập hợp các mạch máu rối tung tạo ra các khoảng trống dòng chảy hình ống và ngoằn ngoèo thấy trên cả T1 và T2, tuy nhiên chủ yếu rõ ràng trên hình ảnh T2W. Ngoài ra, có thể thấy các biến chứng như xuất huyết trước, phù não kế cận, teo não.

Phim MRI có thể được sử dụng để đánh giá sự thoái triển của thể tích ổ dị dạng, phù nề sau điều trị cũng như hoại tử vùng bức xạ.

Chụp mạch vẫn là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị dị dạng mạch máu não. Cấu hình ổ dị dạng, mối quan hệ của nó và hệ thống thoát dịch với các mạch xung quanh được đánh giá chính xác. Sự hiện diện của một chứng phình động mạch liên quan cho thấy nguy cơ xuất huyết cao hơn. Thời gian vận chuyển tương phản, liên quan đến trạng thái dòng chảy của tổn thương, có thể cung cấp thông tin quan trọng cho việc lập kế hoạch điều trị nội mạch.

6. Điều trị dị dạng mạch máu não như thế nào?

Phương pháp điều trị xâm lấn được khuyến cáo cho những bệnh nhân trẻ tuổi có một hoặc nhiều nguy cơ cao gây vỡ dị dạng động mạch, trong khi các trường hợp những người lớn tuổi không có các đặc điểm nguy cơ cao, phương pháp điều trị tốt nhất thông thường là quản lí y tế. Quản lí y tế bao gồm sử dụng thuốc chống co giật để kiểm soát cơn co giật và thuốc giảm đau thích hợp để giảm đau đầu có thể là biện pháp xử trí duy nhất cần thiết.

Một số nghiên cứu báo cáo rằng, tiền sử vỡ dị dạng mạch máu trước đó là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất dự đoán nguy cơ chảy máu lâu dài. Các yếu tố quan trọng khác bao gồm tuổi bệnh nhân, vị trí dị dạng động mạch, sự hiện diện của túi phình, kích thước và các đặc điểm mạch máu khác.

Phẫu thuật cắt bỏ ổ dị dạng là phương pháp điều trị chính và giúp chữa khỏi cho những bệnh nhân được coi là có nguy cơ xuất huyết cao.

Xạ trị và thuyên tắc nội mạch không chỉ là những lựa chọn thay thế hữu ích cho điều trị phẫu thuật ở những bệnh nhân có nguy cơ gặp biến chứng khi điều trị phẫu thuật cao mà còn có thể là những biện pháp bổ trợ hữu ích cho việc xử trí phẫu thuật chính.

Thuyên tắc mạch (điều trị nội mạch ):

Một ống thông được dẫn qua một vết cắt nhỏ ở bẹn đi vào động mạch và các mạch máu nhỏ trong não, nơi có túi phình.

Một chất giống như keo được tiêm vào các mạch bất thường. Điều này làm ngừng lưu lượng máu trong ổ dị dạng động mạch và giảm nguy cơ chảy máu. Đây có thể là lựa chọn đầu tiên cho một số loại dị dạng động mạch, hoặc nếu không thể phẫu thuật.

Xạ phẫu là phương pháp phẫu thuật bằng tia xạ không xâm lấn:

Bức xạ được nhắm trực tiếp vào khu vực của dị dạng động mạch. Điều này gây ra sẹo và co rút dị dạng động mạch và giảm nguy cơ chảy máu.

Đặc biệt hữu ích đối với các dị dạng động mạch nhỏ nằm sâu trong não khó loại bỏ bằng phẫu thuật.

Một số người bị dị dạng mạch máu não sẽ có triệu chứng đầu tiên là chảy máu não quá nhiều, sẽ tử vong. Những người khác có thể bị co giật vĩnh viễn và các vấn đề về não và hệ thần kinh. Các dị dạng động mạch không gây ra triệu chứng khi mọi người đến cuối tuổi 40 hoặc đầu 50 có nhiều khả năng duy trì ổn định và trong một số trường hợp hiếm hoi, vẫn có thể gây ra các triệu chứng.

Mời quý độc giả đón đọc kì tiếp theo của chuyên đề: “Vấn đề của hệ tim mạch”. Chuyên mục được sự đồng hành của Công ty CP truyền thông chăm sóc sức khỏe Sao Đại Việt - Phòng khám chuyên khoa Y học cổ truyền Sao Đại Việt - Sàn thương mại điện tử: alosuckhoe.vn - Thành viên Hội Giáo dục chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam.

Địa chỉ: Số 18 Nguyễn Đổng Chi, phường Cầu Diễn, quận Nam Từ Liêm, TP Hà Nội. Điện thoại: 0243.207.26.26 - Di động: 084.777.6863

Zoom ID: 23.23.777.999 Mk: 777.999

www.facebook.com/toasangtroiyeuthuong Website: https://saodaiviet.vn

Email: [email protected] Youtube & Tiktok: Sao Đại Việt

BS Đỗ Nam Khánh & BS YHCT Nguyễn Mạnh Linh
Phòng khám Chuyên khoa Y học cổ truyền Sao Đại Việt

Tin liên quan

Cùng chuyên mục

Hơn 40.000 ca tử vong mỗi năm do rượu bia

Hơn 40.000 ca tử vong mỗi năm do rượu bia

Theo Cục Y tế Dự phòng, Bộ Y tế, trong số 548.000 ca tử vong mỗi năm ở nước ta thì có đến hơn 40.000 ca (trên 7%) tử vong mà nguyên nhân là do rượu bia.
Vấn đề của hệ tim mạch

Vấn đề của hệ tim mạch

Trong kì trước chúng ta đã tìm hiểu về bệnh Raynaud. Trong kì này và kì tiếp theo sẽ cùng tìm hiểu một căn bệnh về mạch máu khác được gọi là bệnh Buerger. Bệnh Buerger là gì và nguyên nhân nào gây ra căn bệnh này?...
Cảnh giác  bùng phát dịch sốt xuất huyết Dengue ở Miền Bắc

Cảnh giác bùng phát dịch sốt xuất huyết Dengue ở Miền Bắc

Các chuyên gia Y tế cảnh báo: Người bệnh mắc chủng này sẽ dễ đi vào những biến chứng nặng, tổn thương đa cơ quan, dễ đi vào sốc hơn, gánh nặng dồn vào khối điều trị rất nhiều.
Công ty PT.Merck Tbk bị xử phạt 60 triệu đồng do sản xuất thuốc kém chất lượng

Công ty PT.Merck Tbk bị xử phạt 60 triệu đồng do sản xuất thuốc kém chất lượng

Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) vừa ban hành Quyết định số 371/QĐ-XPHC xử phạt vi phạm hành chính đối với Công ty PT.Merck Tbk (Indonesia) - Văn phòng đại diện Công ty TNHH Procter&Gamble Việt Nam vì sản xuất thuốc Neurobion, Vitamin B1 và B12 không đạt tiêu chuẩn chất lượng.
Đồng loạt ra quân tổng vệ sinh môi trường, phòng chống dịch sốt xuất huyết

Đồng loạt ra quân tổng vệ sinh môi trường, phòng chống dịch sốt xuất huyết

UBND xã Vĩnh Lộc A, huyện Bình Chánh, TP Hồ Chí Minh vừa huy động lực lượng tham gia vệ sinh môi trường, diệt lăng quăng, phòng chống dịch sốt xuất huyết do vi rút ZIKA.

Tin khác

Mở 3 gói thầu cung cấp thuốc giá trị gần 9.000 tỷ đồng

Mở 3 gói thầu cung cấp thuốc giá trị gần 9.000 tỷ đồng
Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc quốc gia (Bộ Y tế) vừa mở Hồ sơ đề xuất tài chính các gói thầu cung cấp thuốc thuộc danh mục đấu thầu tập trung quốc gia giai đoạn 2022 - 2023 với số lượng là 528 sản phẩm thuốc, tổng giá trị các gói thầu là 8.890 tỷ đồng. Dự kiến trong tháng 7/2022 sẽ công bố kết quả lựa chọn nhà thầu.

Hà Nội gia tăng ca Covid-19 nặng

Hà Nội gia tăng ca Covid-19 nặng
Theo số liệu của Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế cập nhật đến ngày 2/7, Hà Nội hiện có 81 bệnh nhân Covid-19 đang điều trị tại bệnh viện.

Phát hiện lô thuốc viên nén Tetracyclin 250mg giả

Phát hiện lô thuốc viên nén Tetracyclin 250mg giả
Cục Quản lý dược (Bộ Y tế) vừa có thông báo số 5710/QLD-CL gửi tới Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc phát hiện lô thuốc viên nén Tetracyclin 250mg giả.

Bộ Y tế có công văn hỏa tốc gửi 9 Bộ tăng cường tiêm vaccine COVID-19

Bộ Y tế có công văn hỏa tốc gửi 9 Bộ tăng cường tiêm vaccine COVID-19
Bộ Y tế vừa có công văn hỏa tốc gửi 9 Bộ về việc tăng cường tiêm vaccine COVID-19 cho quân nhân, cán bộ, công chức, viên chức, người lao động.

Giải mã gen - cầu nối đưa y học dự phòng Việt Nam bắt kịp xu hướng thế giới

Giải mã gen - cầu nối đưa y học dự phòng Việt Nam bắt kịp xu hướng thế giới
Không chỉ giúp người Việt ở mọi lứa tuổi tiên lượng nguy cơ mắc các bệnh nan y như ung thư, tiểu đường… để phòng ngừa từ trong “trứng nước”, công nghệ giải mã gen còn có thể dự báo tiềm năng phát triển cũng như cung cấp gợi ý về định hướng nghề nghiệp cho trẻ trong tương lai.

Hà Nội: Xuất hiện 3 ca mắc COVID-19 biến chủng Omicron BA.5

Hà Nội: Xuất hiện 3 ca mắc COVID-19 biến chủng Omicron BA.5
Chiều 1/7, tại cuộc họp báo quý 2/2022 của UBND TP. Hà Nội, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Vũ Cao Cương cho biết, hiện Hà Nội ghi nhận số ca mắc trung bình là 180 ca/ngày, giảm rất mạnh so với vài tháng trước đây.
Xem thêm
Hơn 40.000 ca tử vong mỗi năm do rượu bia

Hơn 40.000 ca tử vong mỗi năm do rượu bia

Theo Cục Y tế Dự phòng, Bộ Y tế, trong số 548.000 ca tử vong mỗi năm ở nước ta thì có đến hơn 40.000 ca (trên 7%) tử vong mà nguyên nhân là do rượu bia.
Cảnh giác  bùng phát dịch sốt xuất huyết Dengue ở Miền Bắc

Cảnh giác bùng phát dịch sốt xuất huyết Dengue ở Miền Bắc

Các chuyên gia Y tế cảnh báo: Người bệnh mắc chủng này sẽ dễ đi vào những biến chứng nặng, tổn thương đa cơ quan, dễ đi vào sốc hơn, gánh nặng dồn vào khối điều trị rất nhiều.
Công ty PT.Merck Tbk bị xử phạt 60 triệu đồng do sản xuất thuốc kém chất lượng

Công ty PT.Merck Tbk bị xử phạt 60 triệu đồng do sản xuất thuốc kém chất lượng

Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) vừa ban hành Quyết định số 371/QĐ-XPHC xử phạt vi phạm hành chính đối với Công ty PT.Merck Tbk (Indonesia) - Văn phòng đại diện Công ty TNHH Procter&Gamble Việt Nam vì sản xuất thuốc Neurobion, Vitamin B1 và B12 không đạt tiêu chuẩn chất lượng.
Yêu cầu các bệnh viện tăng cường công tác chỉ đạo, kiểm tra việc kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú

Yêu cầu các bệnh viện tăng cường công tác chỉ đạo, kiểm tra việc kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú

Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) vừa có văn bản gửi các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ; sở y tế các tỉnh, thành phố và y tế các bộ, ngành về việc tăng cường công tác chỉ đạo, kiểm tra việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú.
Kiểm soát đường huyết như thế nào?

Kiểm soát đường huyết như thế nào?

Đường (hay còn gọi là glucose máu) là nguồn năng lượng chính của cơ thể
Đình chỉ lưu hành và thu hồi toàn quốc lô sản phẩm không đạt tiêu chuẩn chất lượng

Đình chỉ lưu hành và thu hồi toàn quốc lô sản phẩm không đạt tiêu chuẩn chất lượng

Vừa qua, Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) thông báo đình chỉ lưu hành, thu hồi mỹ phẩm toàn quốc lô dung dịch vệ sinh phụ nữ Tulise 100ml và Sữa rửa tay sạch khuẩn Dr. Clean Hương dâu do sản phẩm mỹ phẩm không đạt tiêu chuẩn chất lượng.
Công ty PT.Merck Tbk bị xử phạt 60 triệu đồng do sản xuất thuốc kém chất lượng

Công ty PT.Merck Tbk bị xử phạt 60 triệu đồng do sản xuất thuốc kém chất lượng

Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) vừa ban hành Quyết định số 371/QĐ-XPHC xử phạt vi phạm hành chính đối với Công ty PT.Merck Tbk (Indonesia) - Văn phòng đại diện Công ty TNHH Procter&Gamble Việt Nam vì sản xuất thuốc Neurobion, Vitamin B1 và B12 không đạt tiêu chuẩn chất lượng.
Mở 3 gói thầu cung cấp thuốc giá trị gần 9.000 tỷ đồng

Mở 3 gói thầu cung cấp thuốc giá trị gần 9.000 tỷ đồng

Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc quốc gia (Bộ Y tế) vừa mở Hồ sơ đề xuất tài chính các gói thầu cung cấp thuốc thuộc danh mục đấu thầu tập trung quốc gia giai đoạn 2022 - 2023 với số lượng là 528 sản phẩm thuốc, tổng giá trị các gói thầu là 8.890 tỷ đồng. Dự kiến trong tháng 7/2022 sẽ công bố kết quả lựa chọn nhà thầu.
Phát hiện lô thuốc viên nén Tetracyclin 250mg giả

Phát hiện lô thuốc viên nén Tetracyclin 250mg giả

Cục Quản lý dược (Bộ Y tế) vừa có thông báo số 5710/QLD-CL gửi tới Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc phát hiện lô thuốc viên nén Tetracyclin 250mg giả.
Phiên bản di động