Vấn đề của hệ tim mạch

Kì 19: Điều trị bệnh phình động mạch chủ ngực là gì?

5. Các biến chứng của bệnh phình động mạch chủ ngực

Chảy máu trong thành động mạch chủ và vỡ động mạch chủ là những biến chứng chính của chứng phình động mạch chủ ngực. Phình động mạch chủ bị vỡ có thể dẫn đến chảy máu trong đe dọa tính mạng. Nói chung, phình mạch càng lớn thì nguy cơ vỡ càng cao.

Các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy phình động mạch chủ ngực của bạn đã vỡ bao gồm:

Đau ngực hoặc đau lưng đột ngột, đau dữ dội và dai dẳng.

Đau lan ra sau lưng của bạn

Khó thở

Khó nuốt

Huyết áp thấp

Mất ý thức

Yếu hoặc liệt một bên cơ thể, nói khó hoặc các dấu hiệu khác của đột qụy.

Một biến chứng khác của chứng phình động mạch chủ là nguy cơ hình thành cục máu đông. Các cục máu đông nhỏ có thể phát triển trong khu vực của chứng phình động mạch chủ. Nếu cục máu đông vỡ ra từ thành trong của túi phình, có thể làm tắc nghẽn mạch máu ở những nơi khác trong cơ thể, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Bóc tách động mạch chủ là một trường hợp khẩn cấp có thể đe dọa tính mạng người bệnh, tùy thuộc vào vị trí xảy ra trong động mạch chủ. Điều quan trọng là điều trị chứng phình động mạch chủ để cố gắng ngăn chặn tình trạng bóc tách. Nếu xảy ra tình trạng bóc tách, người bệnh vẫn có thể được điều trị bằng phẫu thuật, nhưng nguy cơ biến chứng cao hơn.

6. Chẩn đoán phình động mạch chủ ngực

Chứng phình động mạch chủ ngực thường được xác định một cách tình cờ, khi bạn được kiểm tra vì những lí do khác.

Trong một số trường hợp, chứng phình động mạch chủ ngực có thể được phát hiện khi chụp X-quang định kì hay siêu âm ổ bụng. Các xét nghiệm hình ảnh nâng cao như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp thêm thông tin.

7. Điều trị chứng phình động mạch chủ ngực như thế nào?

Việc lựa chọn phương pháp điều trị chứng phình động mạch chủ ngực phụ thuộc vào các yếu tố sau:

Kích thước của túi phình

Sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng

Nguy cơ rủi ro phẫu thuật

Theo dõi thường xuyên là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các chứng phình động mạch nhỏ hơn mà không cần phẫu thuật. Lên kế hoạch đến gặp bác sĩ phẫu thuật mạch máu thường xuyên, thường là mỗi năm một lần hoặc 6 tháng một lần, tùy thuộc vào kích thước của túi phình, để chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc MRI nhằm kiểm tra tình trạng và sự phát triển của túi phình.

Một thủ thuật được gọi là sửa chữa chứng phình động mạch chủ ngực mở (TAA), được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thông qua một đường rạch dọc bên ngực, bác sĩ phẫu thuật mạch máu sử dụng các công cụ phẫu thuật đặc biệt để ngăn dòng máu chảy trong động mạch chủ ở trên và dưới túi phình.

Sau đó đoạn động mạch chủ bị phình sẽ được thay thế bằng mảnh ghép nhân tạo. Mảnh ghép được khâu tại chỗ bằng các mũi khâu tinh xảo, và đóng vết mổ. Hầu hết bệnh nhân có một thời gian được chăm sóc đặc biệt sau khi phẫu thuật và ở lại bệnh viện từ 7-10 ngày.

Sửa chữa nội mạc động mạch chủ ngực (TEVAR) điều trị chứng phình động mạch bằng một thiết bị nhỏ (Stent) được đặt bên trong động mạch chủ thông qua một vết rạch nhỏ hoặc qua vết thủng ở bẹn.

Đối với các trường hợp phình động mạch chủ có kích thước lớn thì việc điều trị bằng phẫu thuật là vô cùng cần thiết để tránh nguy cơ xảy ra biến chứng vỡ thành mạch, gây nguy hiểm tới tính mạng.

Đối với các trường hợp chưa có chỉ định phẫu thuật, mức độ phình còn nhỏ, đang trong giai đoạn theo dõi, thì bệnh nhân có thể sử dụng kết hợp thuốc Đông y để nâng cao sức bền thành mạch, hạn chế sự phát triển của túi phình cũng như giảm thiểu nguy cơ xảy ra các biến chứng như bóc tách động mạch chủ, vỡ động mạch chủ.