Ung thư thận: Nguy hiểm vì tiến triển quá âm thầm

Diễn tiến nhanh chỉ trong vài tháng

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược, ĐHQGHN (cơ sở Linh Đàm) vừa điều trị thành công cho bệnh nhân N.V.T. (79 tuổi, Hà Tĩnh) mắc ung thư tế bào thận - một trong những loại ung thư phổ biến của hệ tiết niệu.

Trước đó, trong quá trình điều trị lao phổi, bệnh nhân tình cờ phát hiện khối u ở thận trái có kích thước dưới 3 cm. Do ưu tiên điều trị bệnh hô hấp và tổn thương thận còn nhỏ, người bệnh được chỉ định theo dõi định kỳ.

Tuy nhiên, chỉ sau 4 tháng, khối u đã phát triển lên hơn 6 cm, tăng gần gấp đôi kích thước ban đầu, đồng thời xâm lấn gây huyết khối tĩnh mạch dưới thận và xuất hiện đau tức vùng hố thận. Việc điều trị càng trở nên khó khăn do bệnh nhân tuổi cao, có tiền sử lao phổi, tăng huyết áp và đái tháo đường kiểm soát chưa tốt.

Phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị tối ưu

Theo TS.BS Vũ Ngọc Thắng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Nam học và Y học giới tính, ung thư tế bào thận có đặc tính ít đáp ứng với hóa trị và xạ trị, vì vậy phẫu thuật triệt căn vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Ê-kíp đã lựa chọn phẫu thuật nội soi ngả sau phúc mạc - kỹ thuật được Hiệp hội Niệu khoa châu Âu khuyến cáo. Phương pháp này tiếp cận trực tiếp qua vùng hông lưng, không đi qua ổ bụng nên giúp giảm xâm lấn, hạn chế đau sau mổ và rút ngắn thời gian hồi phục.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện bất thường về giải phẫu khi tĩnh mạch thận chia thành nhiều nhánh nhỏ ngay sát rốn thận, khiến việc bóc tách trở nên phức tạp hơn. Sau phẫu thuật, toàn bộ khối u và huyết khối được xử trí an toàn.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định bệnh nhân mắc ung thư tế bào thận thể tế bào sáng, giai đoạn pT1bN0M0. Với giai đoạn bệnh này, người bệnh chưa cần điều trị bổ trợ mà chỉ cần tái khám và theo dõi định kỳ.

Đừng chờ có triệu chứng mới đi khám

Từ trường hợp trên, TS.BS Vũ Ngọc Thắng cho biết, ung thư tế bào thận ở giai đoạn sớm thường diễn tiến âm thầm và hầu như không có triệu chứng. Phần lớn trường hợp được phát hiện tình cờ khi siêu âm hoặc chụp cắt lớp vì một lý do khác.

Khi người bệnh xuất hiện các dấu hiệu điển hình như đái máu, đau vùng hông lưng hoặc sờ thấy khối ở bụng thì bệnh thường đã ở giai đoạn tiến triển, thậm chí di căn đến phổi, xương hoặc não.

Đối với các khối u dưới 4 cm, phẫu thuật cắt u bảo tồn nhu mô thận có thể giúp điều trị hiệu quả đồng thời giữ lại chức năng thận. Ngược lại, khi khối u phát triển lớn, nhiều trường hợp buộc phải cắt bỏ toàn bộ thận.

Các chuyên gia khuyến cáo, người cao tuổi và những người thuộc nhóm nguy cơ nên siêu âm ổ bụng định kỳ 1-2 lần mỗi năm để phát hiện sớm tổn thương ở thận. Việc phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu không chỉ giúp tăng cơ hội điều trị khỏi mà còn góp phần bảo tồn chức năng thận và giảm nguy cơ biến chứng.