Ngừng tim sau nhồi máu cơ tim, cụ ông 77 tuổi được cứu sống

Ông Nguyễn Đình Chiến (77 tuổi, Nghệ An) được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cấp cứu trong tình trạng đau ngực trái, khó thở tăng dần. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn.

Theo ThS.BS Phùng Văn Thao, khoa Tim mạch, khi nhập viện, người bệnh bị suy tim sung huyết, phù phổi cấp. Kết quả điện tim và các xét nghiệm xác định nhồi máu cơ tim cấp. Chụp mạch vành cho thấy nhiều nhánh động mạch vành bị hẹp nặng, trong đó có thân chung vành trái.

Các bác sĩ nhanh chóng can thiệp đặt hai stent ở động mạch vành trái và động mạch vành phải, đồng thời nong bóng phủ thuốc động mạch mũ và nhánh OM1 để tái thông dòng máu nuôi tim. Sau can thiệp, người bệnh tạm thời qua cơn nguy kịch.

Êkíp thực hiện cấy máy phá rung tự động (ICD) cho người bệnh. Ảnh Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Tuy nhiên, đến ngày thứ hai, ông Chiến xuất hiện cơn nhịp nhanh thất, sau đó chuyển thành rung thất gây ngừng tim - một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của nhồi máu cơ tim cấp. Ê kíp hồi sức và tim mạch lập tức thực hiện hồi sinh tim phổi nâng cao, giúp tim người bệnh đập trở lại.

Theo bác sĩ Phùng Văn Thao, sau tái thông mạch vành, chức năng co bóp tim của người bệnh vẫn suy giảm, phân suất tống máu thất trái (EF) chỉ khoảng 31%, thuộc nhóm nguy cơ cao xảy ra rối loạn nhịp thất và đột tử tim. Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định cấy máy phá rung tự động (ICD). Thiết bị có khả năng theo dõi nhịp tim liên tục, phát hiện và xử trí kịp thời các rối loạn nhịp nguy hiểm, góp phần phòng ngừa đột tử.

Sau hơn ba tuần điều trị, người bệnh hết đau ngực, giảm khó thở, tình trạng tim mạch ổn định và được xuất viện. Tuy nhiên, các thăm dò tiếp tục phát hiện tổn thương ở động mạch cảnh, động mạch thận và động mạch chi dưới, cho thấy tình trạng xơ vữa mạch máu toàn thân. Người bệnh cần tái khám định kỳ và điều trị nội khoa lâu dài để hạn chế nguy cơ biến chứng.

Bác sĩ Phùng Văn Thao thăm khám cho ông Chiến và dặn dò người bệnh trước khi xuất viện. Ảnh Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo ThS.BS Phùng Văn Thao, việc đặt stent chỉ là bước đầu trong điều trị nhồi máu cơ tim, không đồng nghĩa với việc loại bỏ hoàn toàn nguy cơ biến chứng. Người cao tuổi, người có nhiều bệnh nền, tổn thương mạch vành nặng hoặc suy giảm chức năng tim vẫn có thể gặp suy tim, rối loạn nhịp thất, ngừng tim, sốc tim hoặc tái nhồi máu cơ tim do vùng cơ tim tổn thương chưa hồi phục hoàn toàn.

Vì vậy, sau can thiệp, người bệnh cần được theo dõi sát, đánh giá nguy cơ và điều trị phù hợp. Việc nhận diện sớm nhóm nguy cơ cao, sử dụng thuốc chống loạn nhịp, hỗ trợ tuần hoàn hoặc cấy máy phá rung tự động khi có chỉ định giúp giảm biến chứng và tăng cơ hội sống.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo người bệnh cần tái khám đúng hẹn, tuân thủ điều trị, kiểm soát tốt tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu và duy trì lối sống lành mạnh. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau ngực, khó thở, hồi hộp, đánh trống ngực, choáng váng hoặc ngất, cần đến cơ sở y tế ngay để được xử trí kịp thời, tránh những biến cố tim mạch nguy hiểm.