Cắt khối u nang buồng trứng khổng lồ hơn 40 cm cho nữ bệnh nhân 58 tuổi

Đó là trường hợp của bà N.T.L (58 tuổi). Khi thấy bụng ngày càng to lên, bà L. chỉ nghĩ rằng mình tăng cân và đã cố gắng tập thể dục để giảm cân. Tuy nhiên, không thấy tình trạng được cải thiện, bà mới đến bệnh viên để khám.

Tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội, qua kiểm tra siêu âm 4D và chụp MRI cho thấy vùng tiểu khung kéo dài tới vùng thượng vị của bệnh nhân có khối dịch thưa âm kích thước lớn, trong khối có nhiều vách và có nhiều tổ chức đặc bám sát thành và vách, có tín hiệu mạch trong tổ chức này. Vị trí tiểu khung có khối dạng nang lớn chèn ép và đè đẩy cấu trúc lân cận. Được biết, bệnh nhân đã cắt tử cung bán phần và phần phụ bên phải cách đây 30 năm.

Vì khối u buồng trứng quá to, chèn ép nhiều cơ quan trong ổ bụng, TS. BS. Nguyễn Đức Phúc và Ths. BS. Nguyễn Khắc Toàn – Khoa Ung bướu Phụ khoa (Bệnh viện Phụ sản Hà Nội) đã cùng ekip đã tiến hành phẫu thuật cắt u buồng trứng kèm cắt toàn bộ tử cung và mạc nối lớn cho bệnh nhân L.

Quá trình phẫu thuật ghi nhận buồng trứng trái có khối u to hơn 40 cm, dính 1 phần với mạc treo đại tràng Sigma. Các bác sĩ tiến hành chọc hút u buồng trứng ra 3000 ml dịch nâu sẫm, chứa tổ chức lông, mỡ, vỏ u chứa hạt lổn nhổn. Khối u sau khi được loại bỏ được sinh thiết tức thì. Kết quả, đây là khối u lành tính nhưng bên trong có một khối u ác tính phát triển.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chăm sóc tận tình, quá trình phục hồi sức khỏe nhanh và điều trị hoá chất theo từng giai đoạn.

Cắt khối u buồng trứng khổng lồ hơn 40 cm cho nữ bệnh nhân 58 tuổi

Theo y văn ghi chép, u nang buồng trứng là một trong những bệnh lý phụ khoa thường gặp ở phụ nữ, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi từ bé gái đến tuổi mãn kinh, từ người bình thường đến phụ nữ mang thai đều có thể bị u buồng trứng.Tỷ lệ mắc u buồng trứng chiếm khoảng 5-10% trong nhóm dân số nữ.

Căn cứ vào cấu tạo và tính chất của từng khối u, u nang buồng trứng thường được chia thành hai loại là u nang cơ năng và u nang thực thể.

Đối với nhóm u nang cơ năng, là khối u được sinh ra do rối loạn hoạt động nội tiết của buồng trứng, về mặt giải phẫu bệnh tổ chức buồng trứng không thay đổi. Có 3 loại u nang cơ năng gồm:

- Nang bọc noãn là các nang noãn đã đủ trưởng thành nhưng không vỡ, không rụng trứng, nang cứ tiếp tục lớn lên có thể to đến 8cm khiến nữ giới chậm chu kỳ kinh nguyệt.

- Nang hoàng thể được hình thành do hoàng thể vẫn phát triển bình thường sau phóng noãn, sau đó tạo ra các nang có vỏ mỏng chứa đầy dịch bên trong, gây đau và chảy máu ở vùng chậu.

- Nang hoàng tuyến hay gặp ở các bệnh nhân chửa thai trứng, ung thư nguyên bào nuôi,...

Còn đối với u nang thực thể thì những khối u này có sự biến đổi về cấu tạo sinh học của buồng trứng, vì vậy có nguy cơ gây ung thư buồng trứng. Một số loại u nang thực thể bao gồm:

- U nang nước là dạng hay gặp nhất, gồm một túi chứa dịch bên trong, có vỏ mỏng, thường lành tính. Nhưng nếu trên bề mặt có tăng sinh nhiều mạch máu hay có các nhú trên bề mặt hoặc trong lòng u là những dấu hiệu nghi ngờ ung thư buồng trứng.

- U nang bì: Phổ biến nhất là u quái (teratoma) chiếm 25% tổng số các ca mắc u nang buồng trứng, có thể gặp ở mọi lứa tuổi từ trẻ trước dậy thì, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh. Thành khối u nang có cấu tạo như một lớp sừng, bên trong chứa tóc, xương, răng, tuyến bã,… rất dễ bị xoắn. U nang bì thường lành tính song cũng có khả năng phát triển thành u ác tính.

- U nang nhầy chiếm khoảng 20% các khối u buồng trứng, đây là khối u có rất nhiều thùy, chính vì thế có kích thước lớn hơn các loại u khác. Trong nang chứa dịch nhầy màu vàng, đặc, thường dính với các tạng xung quanh.

- Nang lạc nội mạc buồng trứng gồm các tổ chức nội mạc tử cung phát triển ngay trên bề mặt buồng trứng, gây phá hủy mô lành buồng trứng, nang vỏ mỏng, dính vào các tổ chức xung quanh, bên trong chứa dịch nâu sẫm, thường gây đau khi hành kinh, dính nhiều làm tắc vòi trứng gây vô sinh.

Có thể thấy, u nang buồng trứng là bệnh lý gây ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe và khả năng sinh sản của phụ nữ. Vì lẽ đó, các bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ nên đi khám phụ khoa định kỳ 6 tháng một lần và tiến hành tầm soát ung thư hàng năm để kịp thời phát hiện những bất thường của cơ thể, từ đó có thể tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả, tránh gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe thể chất và tinh thần cho bản thân.