Vấn đề của hệ tim mạch

Kì 27: Điều trị bệnh mạch vành

12. Điều trị bệnh mạch vành như thế nào?

Khi đi khám, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về kế hoạch điều trị tốt nhất. Thực hiện theo kế hoạch điều trị, bạn sẽ giảm nguy cơ mắc các vấn đề có thể do bệnh mạch vành, như đau tim và đột quỵ.

12. 1. Thay đổi lối sống

Bước đầu tiên trong điều trị bệnh mạch vành là giảm các yếu tố nguy cơ. Điều này liên quan đến việc thay đổi lối sống:

· Không hút thuốc: Nếu bạn hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác, hãy bỏ thuốc lá. Hỏi bác sĩ về các cách để bỏ thuốc, bao gồm các chương trình cai thuốc và thuốc cai.

- Quản lí tốt sức khỏe. Không để bị tăng mỡ máu (cholesterol cao), kiểm soát tốt huyết áp và đường huyết.

- Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Tăng cường ăn hạt, ngũ cốc nguyên hạt, quả, củ, rau xanh. Hạn chế ăn thịt.

- Hạn chế sử dụng rượu bia. Giới hạn đồ uống chứa cồn hằng ngày không quá một li đối với phụ nữ và hai li mỗi ngày đối với nam giới.

- Tăng mức độ hoạt động. Tập thể dục giúp giảm cân, nâng cao thể trạng và giải tỏa căng thẳng. Hầu hết mọi người có thể giảm nguy cơ đau tim bằng cách đi bộ 30 phút một lần, 5 lần mỗi tuần hoặc đi bộ 10.000 bước mỗi ngày. Đối với những người bị thoái hóa khớp gối thì đừng đi bộ vì sẽ làm nặng hơn tình trạng mài mòn khớp gối. Nên tập luyện bài tập Dưỡng sinh Kinh lạc, vẩy tay dịch cân kinh, suối nguồn tươi trẻ, vỗ tay 4 nhịp …

12. 2. Sử dụng thuốc

Bác sĩ sẽ giới thiệu các loại thuốc để quản lí tốt nhất các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim. Các loại thuốc liên quan đến tim có thể được lựa chọn bao gồm:

- Thuốc để giảm mức cholesterol, chẳng hạn như statin, chất cô lập axit mật, niacin và fibrat.

- Thuốc để giảm huyết áp, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II.

- Thuốc để ngừng đau thắt ngực, chẳng hạn như nitrat/nitroglycerin hoặc ranolazine.

- Thuốc để giảm nguy cơ đông máu, chẳng hạn như thuốc chống đông máu (bao gồm cả aspirin) và kháng tiểu cầu.

- Thuốc kiểm soát đường huyết nếu bạn bị bệnh đái tháo đường.

Điều quan trọng là phải uống tất cả các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ, bao gồm cả những loại thuốc điều trị bệnh tim và tất cả các tình trạng sức khỏe khác. Nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kì câu hỏi hoặc thắc mắc nào về việc sử dụng loại thuốc nào hoặc cách dùng chúng. Song song với việc tuân thủ đúng theo đơn của bác sĩ, bạn cũng cần đi khám các bác sĩ Y học cổ truyền để xem mạch, dùng thêm thuốc Y học cổ truyền để phục hồi chức năng của các tạng. Từ đó giúp giảm liều thuốc tây.

12. 3. Thủ thuật và phẫu thuật

Các thủ thuật can thiệp là phương pháp điều trị không phẫu thuật để loại bỏ mảng bám tích tụ trong động mạch và ngăn ngừa tắc nghẽn. Các thủ thuật phổ biến là nong mạch bằng bóng và đặt stent. Các thủ thuật này được thực hiện bằng một ống dài và mỏng được gọi là ống thông. Nó được đưa vào động mạch ở cổ tay hoặc phần trên của chân thông qua một vết rạch nhỏ và dẫn đến khu vực bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp của động mạch. Bóng sẽ mở rộng đường kính của động mạch để khôi phục lưu lượng máu đến tim. Một stent (một giá đỡ bằng kim loại nhỏ giống như lò xo) được đặt tại chỗ để giữ cho động mạch mở rộng.

Phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG) liên quan đến việc tạo ra một con đường mới cho máu lưu thông khi có tắc nghẽn trong động mạch vành. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy các mạch máu từ ngực, cánh tay hoặc chân và tạo ra một con đường mới để cung cấp máu giàu oxy đến tim.

Nếu các lựa chọn điều trị truyền thống không thành công, bác sĩ tim mạch có thể đề xuất các lựa chọn điều trị khác, chẳng hạn như Phản xung động ngoại biên tăng cường (EECP). Trong quy trình này, vòng bít bơm hơi (giống như vòng bít huyết áp) được sử dụng để ép các mạch máu ở phần dưới cơ thể. Điều này giúp cải thiện lưu lượng máu đến tim và giúp tạo ra các đường vòng tự nhiên (tuần hoàn bàng hệ) xung quanh các động mạch vành bị tắc nghẽn. Tăng cường chống co giật bên ngoài là một phương pháp điều trị khả thi cho những người bị đau thắt ngực ổn định mạn tính không thể thực hiện một thủ thuật xâm lấn hoặc không thể phẫu thuật và không thuyên giảm khi dùng thuốc.