Sốt xuất huyết tăng cao: Người cao tuổi và người mắc bệnh nền cần đặc biệt cảnh giác

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và cấp cứu xuyên đêm cho một bệnh nhân nữ 69 tuổi ở Hà Nội mắc sốt xuất huyết Dengue diễn biến tối cấp trên nền đái tháo đường tuýp 2. Người bệnh rơi vào sốc sốt xuất huyết, nhiễm toan máu nặng, rối loạn đông máu nghiêm trọng và phải lọc máu liên tục để duy trì sự sống.

Bệnh nhân điều trị sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương

Bệnh nhân sống tại khu vực đang ghi nhận nhiều ca sốt xuất huyết. Chồng, con dâu cùng nhiều người xung quanh cũng đã mắc bệnh. Theo người nhà, bà có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 và đang điều trị bằng thuốc uống.

Ba ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt, mệt mỏi, đau lưng. Đến ngày thứ ba, tình trạng mệt tăng, ý thức giảm dần. Mặc dù chưa xuất hiện các dấu hiệu xuất huyết điển hình như chảy máu cam hay chảy máu chân răng, gia đình vẫn đưa bà đến cơ sở y tế thăm khám. Tại đây, người bệnh được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo. Tuy nhiên, chỉ sau thời gian ngắn theo dõi, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào suy tuần hoàn và được chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngay trong đêm.

Theo ThS.BS Trần Văn Bắc, Phó trưởng Khoa Cấp cứu, khi nhập viện vào ngày thứ tư của bệnh, bệnh nhân trong tình trạng hết sức nguy kịch. Người bệnh giảm ý thức, xuất hiện các ban xuất huyết dưới da, mạch nhanh 158 lần/phút, huyết áp tụt còn 85/50 mmHg.

“Người bệnh nhập viện vào ngày thứ 4 của bệnh trong tình trạng ý thức giảm, điểm Glasgow chỉ còn 13 điểm. Trên da xuất hiện các ban xuất huyết rải rác vùng bụng và hai bên cẳng tay tại các vị trí tiêm truyền, mi mắt nề nhẹ. Nguy hiểm hơn, mạch của bệnh nhân rất nhanh và nhỏ, khó bắt (158 chu kỳ/phút), huyết áp tụt sâu chỉ còn 85/50 mmHg”, ThS.BS Trần Văn Bắc cho biết.

Kết quả xét nghiệm cho thấy hàng loạt chỉ số ở mức “báo động đỏ”. Tiểu cầu giảm nhanh từ 28 xuống 18 rồi chỉ còn 9 ×10⁹/L (mức bình thường 150-400 ×10⁹/L), phản ánh tình trạng rối loạn đông máu nghiêm trọng. Chỉ số hồng cầu biến động mạnh do hiện tượng cô đặc máu và xuất huyết; độ bão hòa oxy máu (SpO₂) khi thở khí trời chỉ còn 86%, bụng chướng nhẹ.

Các bác sĩ lập tức đặt nội khí quản, cho bệnh nhân thở máy, lọc máu liên tục, hồi sức tích cực, đồng thời truyền máu và các chế phẩm máu cấp cứu.

Sau khoảng 5 giờ hồi sức tích cực, huyết áp người bệnh tạm thời ổn định ở mức 115/82 mmHg, mạch còn 134 lần/phút. Tuy nhiên, tiên lượng vẫn rất dè dặt khi bệnh nhân tiếp tục xuất hiện chảy máu qua miệng, khối máu tụ dưới da và bụng chướng tăng dần. Hiện người bệnh vẫn đang được theo dõi sát tại Khoa Cấp cứu.

Qua trường hợp này, ThS.BS Trần Văn Bắc khuyến cáo người dân, đặc biệt là người cao tuổi và những người mắc các bệnh lý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch, suy thận... cần nâng cao cảnh giác trong bối cảnh Hà Nội bước vào mùa cao điểm sốt xuất huyết.

Người cao tuổi tiêm phong vắc xin sốt xuất huyết

Theo bác sĩ, đây là nhóm có nguy cơ diễn biến nặng, thậm chí nguy kịch nếu mắc bệnh, trong khi các triệu chứng ban đầu có thể không điển hình, dễ khiến người bệnh chủ quan hoặc đến cơ sở y tế muộn.

Các bác sĩ khuyến cáo, ngay khi xuất hiện các biểu hiện như sốt, mệt mỏi, đau nhức cơ thể, người dân cần đến cơ sở y tế để được thăm khám, xét nghiệm và theo dõi; không nên chờ đến khi xuất hiện các dấu hiệu xuất huyết như chảy máu cam, chảy máu chân răng mới đi viện.

Bên cạnh việc chủ động diệt loăng quăng, bọ gậy, loại bỏ các vật dụng đọng nước, giữ gìn vệ sinh môi trường và phòng tránh muỗi đốt, người dân nên chủ động tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết theo khuyến cáo của Bộ Y tế và bác sĩ.

Hiện nay, Việt Nam đã triển khai vắc xin phòng sốt xuất huyết Dengue cho trẻ từ 4 tuổi trở lên và người lớn theo chỉ định. Việc tiêm chủng giúp giảm nguy cơ mắc bệnh, giảm tỷ lệ nhập viện cũng như nguy cơ diễn biến nặng. Tuy nhiên, vắc xin không thay thế các biện pháp phòng chống muỗi truyền bệnh mà cần được kết hợp đồng bộ để đạt hiệu quả bảo vệ cao nhất.