Bệnh nhân Đoàn Thị Hồng Hạnh, 62 tuổi, ở xã Hiển Khánh, tỉnh Ninh Bình, có tiền sử tăng huyết áp và nhiều năm bị đau đầu mạn tính. Cách đây 4 tháng, bà được phát hiện túi phình động mạch cảnh trong trái đoạn C6 và lựa chọn điều trị nội khoa bảo tồn. Tuy nhiên, khoảng 2 tháng gần đây, các cơn đau đầu xuất hiện dồn dập, dữ dội hơn, ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt.
Tại Bệnh viện Đại học Y Dược - Cơ sở Linh Đàm, Hà Nội, kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) dựng hình mạch máu não cho thấy túi phình động mạch cảnh trong đoạn C6 nằm ở vị trí gập góc, có cấu trúc cổ rộng.
 |
Theo TS.BS Lê Hoàng Kiên, Giảng viên Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Trường Đại học Y Dược (ĐHQG Hà Nội), túi phình động mạch não sau khi hình thành không tự mất đi mà có xu hướng lớn dần theo thời gian dưới áp lực của dòng máu. Khi túi phình vỡ có thể gây xuất huyết não nặng, dẫn đến tử vong hoặc để lại di chứng thần kinh.
Với bà Hạnh, việc phát hiện túi phình khiến người bệnh luôn lo lắng. Sau khi được bác sĩ tư vấn về phương pháp can thiệp nội mạch, không cần mổ mở, gia đình quyết định lựa chọn phương pháp này.
Trước đặc điểm túi phình nằm tại đoạn mạch gập góc, cổ rộng, ê-kíp do TS.BS Lê Hoàng Kiên thực hiện đã lựa chọn kỹ thuật đặt stent đổi hướng dòng chảy (Flow Diverter Stent).
TS.BS Lê Hoàng Kiên cho biết, trước đây, điều trị phình mạch não có thể thực hiện bằng phẫu thuật mở kẹp cổ túi phình hoặc can thiệp thả vòng xoắn kim loại (coil). Với những trường hợp túi phình có vị trí giải phẫu phức tạp, stent đổi hướng dòng chảy là một phương pháp được lựa chọn.
Stent có cấu trúc lưới siêu mịn. Khi được bung mở bắc cầu qua cổ túi phình, stent làm giảm và đổi hướng dòng máu đi vào bên trong túi phình. Nhờ đó, huyết khối có điều kiện hình thành tự nhiên, từng bước bít kín túi phình mà không cần tác động trực tiếp vào cấu trúc này.
Đồng thời, lớp lưới stent tạo khung để các tế bào nội mạc phát triển phủ qua cổ túi phình, góp phần tái tạo thành mạch.
 |
| Bệnh nhân phục hồi và được bác sĩ căn dặn trước khi ra viện. Ảnh BVCC. |
Ca can thiệp được thực hiện dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch máu xóa nền (DSA). Hình ảnh ngay sau khi đặt stent cho thấy thiết bị bung mở, áp sát thành mạch; dòng máu đi vào túi phình giảm rõ rệt, trong khi các nhánh mạch máu xung quanh vẫn được bảo tồn.
Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không ghi nhận dấu hiệu khuyết tật thần kinh. Sau 2-3 ngày theo dõi tại Chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, sức khỏe bệnh nhân ổn định và đủ điều kiện xuất viện.
Bà Hạnh cho biết sau can thiệp, tay chân và đầu óc hoạt động bình thường, không còn cảm giác tê đau. Người bệnh được bác sĩ dặn duy trì thuốc chống đông trong 6 tháng và tái khám kiểm tra.
 |
Từ trường hợp trên, TS.BS Lê Hoàng Kiên cảnh báo, cùng với tốc độ già hóa dân số, tỷ lệ đột quỵ chảy máu não do vỡ phình động mạch có xu hướng gia tăng.
Đáng lưu ý, phần lớn túi phình động mạch não tiến triển âm thầm và có thể không gây triệu chứng cho đến khi vỡ. Những người có tiền sử tăng huyết áp, bệnh lý mạch máu hoặc xuất hiện các biểu hiện bất thường như đau đầu dai dẳng, nhìn mờ, nhìn đôi, sụp mi... cần chủ động tầm soát tại các cơ sở y tế chuyên sâu có trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh để phát hiện túi phình và có hướng xử trí phù hợp.
Ở người cao tuổi, đặc biệt những người có tiền sử tăng huyết áp hoặc bệnh lý mạch máu, khi xuất hiện những biểu hiện bất thường, người cao tuổi và gia đình không nên chủ quan hoặc tự điều trị kéo dài mà cần đến cơ sở y tế có chuyên môn và trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh phù hợp để được kiểm tra, phát hiện sớm và có hướng xử trí kịp thời.
