Y tế 22/03/2023 18:40
Được biết, khoảng 1 năm trước, bệnh nhân có biểu hiện thở khò khè, ho và khó thở tăng dần khi gắng sức. Bệnh nhân đã đi khám tại cơ sở y tế địa phương được chẩn đoán hen phế quản và điều trị theo phác đồ tuy nhiên các triệu chứng cải thiện ít.
 |
| Bệnh nhân Nguyễn Ngọc T, bị khối polyp lớn gây suy hô hấp nguy kịch do bít tắc khí quản |
5 ngày trước khi nhập viện tại BVQY 175, bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng đường hô hấp như ho, khạc đờm, khó thở và điều trị tại bệnh viện địa phương nhưng các triệu chứng không giảm, sau đó tiến triển nặng và suy hô hấp. Ngay khi nhập viện, qua thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp nguy kịch do u lớn khí quản. Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản thở máy và điều trị hồi sức tích cực.
 |
| Hình ảnh khối u bít tắc hoàn toàn khí quản và hình ảnh khí quản kiểm tra lại sau cắt đốt 6 tháng qua nội soi phế quản ống mềm |
Kết quả, qua chụp cắt lớp vi tính và tái tạo cây khí quản phát hiện 1 cấu trúc u lớn kích thước 3x2 cm gây chít hẹp khí quản. Bệnh nhân sau đó được mở khí quản dưới đoạn hẹp và thực hiện nội soi phế quản ống mềm, phát hiện tổn thương là một khối u lớn nằm ngay dưới dây thanh âm có chân bám vào thành sau khí quản. Bề mặt nhẵn và có nhiều mạch máu bề mặt, gây tắc nghẽn gần như hoàn toàn khí quản. Khi sinh thiết khối u lấy mẫu xét nghiệm mô bệnh học, kết quả mô bệnh học phù hợp với polyp biểu mô dạng sợi.
Là người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, TS.BS. Nguyễn Hải Công, Chủ nhiệm Khoa Lao và Bệnh phổi cho biết: “Thông thường, các khối u lớn khí, phế quản sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, đây là phương pháp can thiệp xâm lấn lớn và có thể để lại di chứng cho bệnh nhân. Do bệnh nhân là một phụ nữ trẻ và khối u lành tính nên chúng tôi quyết định can thiệp cắt đốt qua nội soi phế quản ống mềm để hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương đường thở cho người bệnh. Bệnh nhân được hội chẩn và chỉ định thực hiện kỹ thuật cắt u nội khí quản bằng điện cao tần qua nội soi phế quản ống mềm dưới gây mê tĩnh mạch”.
 |
| Hình ảnh khối u lớn khí quản trên cắt lớp vi tính dựng hình 3D |
Quá trình cắt đốt diễn ra thuận lợi, khối u được loại bỏ hoàn toàn sau 60 phút can thiệp. Bệnh nhân được điều trị kháng sinh, giảm viêm bằng corticoid sau can thiệp. Bệnh nhân được cai thở máy sau 5 ngày, đóng lỗ mở khí quản và xuất viện 10 ngày sau cắt đốt. Sau 2 lần tái khám là 2 tháng và 6 tháng sau khi xuất viện, bệnh nhân hết khó thở, hoạt động thể lực bình thường, đồng thời, nội soi phế quản kiểm tra lại sau 2 và 6 tháng cho thấy chỉ có một vết sẹo nhỏ, phẳng ở niêm mạc phế quản nhẹ tại vị trí cắt bỏ và không có biểu hiện tái phát của khối u.
Theo Tiến sĩ Công, đây là 1 trường hợp rất hiếm gặp và đã được điều trị thành công bằng phương pháp can thiệp cắt đốt bằng điện cao tần qua nội soi phế quản ống mềm tại BVQY175. Bệnh nhân hiện tại đã hoàn toàn ổn định về sức khỏe và tham gia các hoạt động học tập, vận động bình thường.
Các khối u khí quản lành tính thường hiếm gặp và ước tính chỉ khoảng dưới 2% trên tổng tất cả các loại tổn thương đường thở. Việc chẩn đoán sớm thường khó khăn do các triệu chứng mờ nhạt và thường bị bỏ qua. Các tổn thương này thường là các u nhỏ ở khí, phế quản và rất hiếm khi gặp các khối u lớn gây bít tắc đường thở. Polyp biểu mô dạng sợi là một loại khối u lành tính phổ biến ở da hoặc màng nhầy của đường sinh dục, nhưng rất hiếm gặp ở khí quản. Chúng có thể đơn độc hoặc nhiều và kích thước của chúng thường không vượt quá 5 mm, Tiến sĩ Công cho biết thêm.
