Cứu sống bệnh nhân biến chứng sau áp xe amidan

Ít ngày trước tết Nguyên đán Bính Ngọ, nam bệnh nhân N.H.T, 42 tuổi, quê Hà Tĩnh, xuất hiện tình trạng đau họng, sốt và tự mua thuốc ở hiệu thuốc tư nhân uống nhưng triệu chứng không giảm. Khi đi khám tại Bệnh viện đa khoa H.H (tỉnh Hà Tĩnh), bệnh nhân được chẩn đoán viêm họng cấp, áp xe quanh amidan trên nền bệnh đái tháo đường type 2 mới phát hiện. Bệnh nhân được điều trị nội khoa nhưng không đỡ, tình trạng đau tăng lên, nuốt khó khăn nên phải chuyển ra Hà Nội và vào cấp cứu tại Bệnh viện Trung ương quân đội (TWQĐ) 108.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, anh T. được chích rạch áp xe amidan, điều trị nội khoa tích cực, tuy nhiên tình trạng bệnh không thuyên giảm mà còn tiến triển nặng, bệnh nhân đau ngực nhiều. Trên điện tâm đồ xuất hiện điện tim dạng nhồi máu cơ tim, hội chẩn đa chuyên khoa chẩn đoán áp xe thành sau họng lan xuống trung thất sau, màng phổi hai bên, viêm màng ngoài tim, đái tháo đường type 2. Đội ngũ chuyên gia và bác sĩ của Khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện TWQĐ 108 nhận định: Đây là trường hợp rất nặng. Bệnh nhân khởi phát chỉ là viêm họng - áp xe amidan trên nền đái tháo đường type 2 mới phát hiện, tuy nhiên diễn biến bệnh nhanh và nặng, chuyển thành áp xe trung thất và màng phổi, biến chứng thủng thực quản, viêm màng ngoài tim, có tỉ lệ tử vong rất cao.

Trước tình trạng này, Tiến sĩ Ngô Vi Hải, Chủ nhiệm Khoa Ngoại lồng ngực (B4) chỉ đạo phẫu thuật rạch tháo và dẫn lưu áp xe vùng cổ và trung thất, sau đó, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt, cai thở máy. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị tích cực (kháng sinh, điều chỉnh đường huyết bằng insulin, tăng cường dinh dưỡng, chăm sóc cắt lọc và thay băng vết mổ). Trong quá trình điều trị, phát hiện có rò thực quản, bệnh nhân được phẫu thuật mở thông dạ dày, nuôi dưỡng qua sonde từ ngày 21/01/2026.

Sau phẫu thuật này, bệnh nhân được đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng B4 tiếp tục điều trị tích cực kháng sinh, cắt lọc và thay băng vết mổ, tăng cường dinh dưỡng, điều chỉnh đường huyết. Vết mổ được chăm sóc tốt, tổ chức hạt lên tốt, cấy khuẩn âm tính, đường huyết được điều chỉnh tốt, đã chuyển hoàn toàn thuốc dạng uống. Vết mổ ổn định, kiểm tra lại không còn rò thực quản, được khâu định hướng. Sau một tháng điều trị, bệnh nhân N.H.T. đã thoát khỏi lưỡi hái tử thần và được ra viện.

Đây có thể coi là một "chiến tích" tiếp theo trong chuỗi chiến công của Khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện TWQĐ 108. Đó là kết quả của việc chấp hành chế độ chuyên môn tốt, phối hợp chuyên môn nhuần nhuyễn giữa các chuyên khoa để đưa ra hướng xử trí tốt nhất cho bệnh nhân, đặc biệt ê kíp mổ khoa B4 xử trí phẫu thuật tốt, chiến thuật, đường mổ đều rõ ràng, hợp lý, đảm bảo tiếp cận và xử lý tổn thương nhanh và hiệu quả. Ngoài việc được điều trị tích cực, bệnh nhân còn được tập thể lãnh đạo khoa, bác sĩ và điều dưỡng theo dõi sát và kịp thời phát hiện biến chứng rò thực quản, đồng thời đưa ra phương án xử trí nhanh chóng và đạt hiệu quả tốt.

Trong lá thư cảm ơn gửi tới tập thể lãnh đạo, bác sĩ, điều dưỡng của Khoa Ngoại lồng ngực, chị Trần Thị Giang - vợ của bệnh nhân N.H.T. - đã viết: "Cho em được gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các bác sĩ, điều dưỡng, cùng các anh chị nhân viên của khoa đã tận tình chăm sóc điều trị cho chồng em để qua cơn nguy kịch và sớm được bình phục xuất viện để về với gia đình!"

Qua việc này, mọi người cần lưu ý, đi khám tại các cơ sở y tế ngay khi cơ thể có dấu hiệu bất thường, không để kéo dài và không nên tự mua thuốc về uống khi chưa có chỉ định của bác sĩ.