Bệnh viện Thống Nhất dùng khí CO₂ can thiệp nội mạch cho bệnh nhân 80 tuổi có bệnh thận mạn

Trước khi đến Bệnh viện Thống Nhất, ông A. thường xuyên đau vùng đùi, cẳng chân và bàn chân hai bên khi đi bộ. Những cơn đau khiến việc đi lại trở nên khó khăn, quãng đường ông có thể đi được chỉ còn dưới 100 mét. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp khoảng 30 năm và mắc bệnh thận mạn tính.

Các bác sĩ Bệnh viện Thống Nhất thăm khám cho bệnh nhân

Sau khi nhập viện, Các bác sĩ thăm khám và ghi nhận mạch đùi hai bên còn bắt được, nhưng không bắt được mạch khoeo và các mạch ở bàn chân. Kết quả đo chỉ số huyết áp cổ chân - cánh tay (ABI), giúp đánh giá tình trạng tưới máu xuống chân, rất thấp: chân phải đạt 0,26 và chân trái 0,53 (chỉ số bình thường từ 0,9-1). Kết hợp với triệu chứng và kết quả thăm khám, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị thiếu máu động mạch hai chi dưới trầm trọng.

Sau khi đánh giá tình trạng toàn thân và tổn thương mạch máu, ê-kíp quyết định chụp mạch và can thiệp nội mạch nhằm cải thiện dòng máu xuống chân. Tuy nhiên, bệnh thận mạn là yếu tố cần được cân nhắc khi lựa chọn phương pháp chụp mạch.

Theo TS.BSCK2. Nguyễn Duy Tân, Trưởng Khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất, thuốc cản quang chứa iod thường được sử dụng để giúp bác sĩ nhìn rõ mạch máu trong quá trình chụp và can thiệp. Thuốc được đào thải chủ yếu qua thận. Ở người bệnh có suy thận, việc sử dụng thuốc cản quang cần được tính toán thận trọng vì có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp, dẫn đến diễn tiến rất nặng.

“Do đó, trong trường hợp này, chúng tôi lựa chọn sử dụng khí CO₂ để can thiệp nội mạch. Có thể hiểu đơn giản, khi bơm khí CO₂ vào mạch máu dưới chụp xóa nền DSA, qua xử lý phần mềm sẽ cung cấp hình ảnh khá rõ nét về mạch máu bị hẹp, tắc hoặc phình, bóc tách. Khi đó, trong lòng mạch, khí CO₂ sẽ trở thành gốc carbonate, được hấp thụ và thải qua phổi, từ đó tính an toàn rất cao.

Bệnh viện Thống Nhất tổ chức Hội thảo can thiệp mạch và thực hiện lâm sàn trên bệnh nhân

Vì thế, sử dụng khí CO₂ trong can thiệp nội mạch là ‘cuộc cách mạng’ cho người bệnh có bệnh thận mạn, tiềm ẩn rất hay gặp ở người cao tuổi. Vài năm gần đây, một số nước ở châu Âu, châu Mỹ đã sử dụng kỹ thuật này. Bệnh viện Thống Nhất là một trong những bệnh viện đầu tiên ở Việt Nam thực hiện thành công phương pháp này”, TS.BSCK2. Nguyễn Duy Tân cho biết thêm.

Sau can thiệp, hiện tình trạng tưới máu xuống chân của người bệnh được cải thiện, người bệnh từng bước vận động thuận lợi hơn. Người bệnh tiếp tục được theo dõi chức năng thận, tuần hoàn hai chân và đáp ứng điều trị, dự kiến xuất viện trong 1-2 ngày tới.

Ứng dụng khí CO₂ trong chụp và can thiệp mạch máu mở thêm lựa chọn điều trị cho người cao tuổi mắc bệnh mạch máu, động mạch chủ, ngoại biên… kèm bệnh thận mạn, qua đó hạn chế nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng thận của người bệnh.